1、饮食、生活方式指导
(1)骨质疏松症病人的饮食指导:通常骨质疏松症患者的饮食应以含钙量较高的食品为主,一般来说,小鱼、小虾以及干果类食物的含钙量都比较丰富。而乳制品和豆制品的含钙量也相对丰富,以下是一些日常生活中经常接触食品含钙量的数据分析。
大米9~14大白菜 41 苹果 11 羊肉 11小米 29 小白菜 163 草莓 32 猪肉 6 面粉 38 油菜140香蕉9 猪肝11黄豆 367 芹菜 160 红果 68 牛肚 22豌豆 84 韭菜 48 柑桔 5 黄鱼43 红豆7胡萝卜32梨5带鱼24
扁豆 116 土豆 11 桃 8 鲤鱼 25黄豆芽68西红柿8人乳34鲫鱼54绿豆 80 黄瓜 19 牛乳 120 鳝鱼 38豆腐277 大头菜357羊乳140牡蛎118毛豆 100西瓜子237乳酪590海蟹384蘑菇131南瓜子235炼乳290 河蟹129木耳357 松子仁78鸡蛋55 青虾 99海带1177榛子仁316鸡肉11紫菜343 核桃仁108 食品与钙量(100g/mg)
(2)骨质疏松症病人的生活方式指导:①、在生活方式的指导中首先要强调的是日照的时间。原因是日光中的紫外线被人体皮肤吸收后能够将维生素D转化成为人能够利用的活性维生素D,即骨化三醇,所以一般建议每天日照的时间不低于30分钟,日照方式要选择阳光直射,不能间隔例如玻璃等对紫外线反射能力较强的物体,否则将被视为无效,针对本地区冬天天气比较寒冷,日照时间相对较少,一般不提倡勉强户外日光浴,所以要在医生的指导下使用相应的药物来弥补因缺少日光照射而造成的维生素D摄入量不足。
②、其次要改变不良的生活习惯,例如:脑力劳动工作者在工作的过程中运动量相对较少,所以脊柱的骨质疏松的可能性就会增加,在我院近期所进行的大庆地区工作人群的骨质疏松症患病率的社会调查中证明了这一点,针对此类人群,我们就会建议其多进行协调性较强的运动。对于嗜烟嗜酒的患者,我们就会建议节制烟酒。对于厌食偏食的患者我们会帮助其改变饮食结构从而增加食物的营养均衡性等。不良的生活习惯的改变,在骨质疏松症的预防和治疗中占有很重要的比重。
2、户外运动与运动形式的指导
户外运动是骨质疏松症患者主要的运动形式,在运动形式的选择上我们提倡骨质疏松患者进行持续的低强度的运动,例如:太极拳、散步、节奏较舒缓的交谊舞等等,运动强度不宜过大,运动时间不宜过长,但是要注重运动的质量与周身各个肌肉的协调性。
3、心理干预
对骨质疏松症病人进行心理干预在近期骨质疏松症病人的诊治中也占有一定的比重。一般我们采取如下方式进行:(1)由于老龄病人的心理负担都很重,所以,首先说明骨质疏松症本身不会发生较重大的变化,而且进展相对缓慢,所以防治的过程也会相对轻松,除重度骨质疏松症外用药也会相对平稳,在药物的选择上也会尽量的柔和,以少产生和不产生副作用为主。(2)要病人在解除心理负担的基础上,对该疾病产生足够的重视,虽然骨质疏松症的疾病本身不会发生较大的变化,但是骨质疏松症的并发症都是比较严重的。特别是股骨粗隆间骨折、腰椎压缩骨折、以及其他部位非暴力骨折都是由于骨质疏松症引起的,所以对骨质疏松症或易患的人群进行骨质疏松症的防治工作是很重要的。(3)一般老年病人都不会把“看似没病”的疾病当做一件很重要的事情去处理,但是在发生骨折后,所发生的医疗费用是相当的昂贵的,所以说服老年人去“治未病”是一个很重要的部分,即以每年小量的花销来预防因发生骨折等并发症而耗费的大量的花销是划算的,同时也可避免因骨折而造成的痛苦和因看护而引起的家族人员劳动力的损耗。
4、预防跌倒
预防跌倒是近年来国际上比较流行的一种预防和治疗骨质疏松症的办法,由于骨质疏松症病人不同程度的骨痛以及其他原因,造成所在部位的肌肉萎缩无力或肌肉的协调性不好,造成正常生活中骨质疏松症患病人群较健康人群更容易跌倒。而跌倒正是发生骨质疏松性骨折的一个很重要的诱因之一,所以增加肌肉的力量,预防跌倒成为预防骨质疏松性骨折重要的一部分,一般除了采用适当的体育运动来增加肌肉的协调性外就要由医生来参与健康教育即药物干预了。