心源性猝死是指由于心脏原因引起的无法预测的突然死亡,病人过去可有或无心脏病史,在急性症状开始的1小时内发生心脏骤停,导致脑血流的突然中断,出现意识丧失。心脏骤停是指心脏射血功能突然中止。

心源性猝死的高危人群有哪些?

心源性猝死主要由于恶性室性心律失常(室颤、室扑、尖端扭转型室速等)造成。严重病态窦房结综合征和完全性房室传导阻滞也是心源性猝死的重要原因,但这些患者多数最终还是出现恶性室性心律失常而死亡。

造成恶性室性心律失常的疾病主要包括二类:

一是获得性,如冠状动脉疾病、高血压性心脏病、伴或不伴心衰的各种原因引起的心肌病,以及其它各种各样的疾病状态是室颤和猝死的最常见原因。

二是遗传家族性,家族性室性心律失常的发生可能与先天性长QT综合征或Brugada综合征相关的许多基因突变有关。这些离子通道的功能缺陷也会导致细胞功能不全和病理改变,如脂肪浸润、纤维化以及传导系统和毗邻心肌的破坏。这类高危人群发生心源性猝死的风险相比普通人群要高出许多倍。

发生心脏骤停,如何急救?

一旦确诊为心脏骤停,应立即将其平卧,进行现场救护,拍击其面颊并呼叫,同时用手触摸其颈动脉部位以确定有无搏动,若无反应且没有动脉搏动,就应立刻进行心肺复苏。首先令其头部后仰以畅通气道,继之进行有效的胸外按压,同时进行口对口人工呼吸。 这些基本的救治措施应持续进行到专业急救人员到场。在进行基本的心肺复苏的同时,应尽快呼叫急救人员以采取进一步的救治措施。

如何防治猝死发生

对于高危人群应做到:早发现、早诊断、早治疗。目前药物治疗仍然是预防心源性猝死的主要手段,β受体阻断剂有预防心源性猝死的价值。射频消融能减少部分室性心律失常发作,改善患者的生活质量,有些可达到治愈的效果。埋藏式心脏转律除颤器(ICD)同样也能大大减少室性心律失常引起的心源性猝死。