每一个人在日常生活中，或多或少都会使用药物来治疗疾病，但由于缺乏相关的专业知识，不安全用药和错误用药已经成为可避免性患者伤害产生的最主要原因，与药物相关的患者伤害占医疗卫生系统中所有可预防性伤害的50%，其中大多是心血管系统和中枢神经系统药物。

  世界卫生组织（WHO）将“用药安全”定为今年世界患者安全日的主题，并提出了“避免用药伤害”的口号，旨在提高全球对用药错误和不安全用药伤害的认识，并倡导采取紧急行动来改善用药安全。在世界患者安全日之际，我们就来介绍几类常用药的合理使用来提高患者的安全用药意识。

  降压药是最为常见的慢性疾病药物之一，服用降压药的患者要有尽早服药、坚持服药的科学意识，避免凭感觉用药、忘服漏服、自行停药的行为。遵循个体化用药、优先应用长效制剂、科学联合治疗的原则。六大类降压药有各自的作用特点和强适应症，临床应用的剂型种类繁多，需要根据患者自身的血压情况来制定服药方案。其中钙离子通道阻滞剂（CCB），如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等，没有绝对的禁忌证，但对于心动过速与心力衰竭患者应慎用，同时用药期间避免使用西柚或西柚汁，否则可能引起致命性低血压；血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），如贝那普利、卡托普利、赖诺普利等，容易引起干咳，或患者无法耐受可换药，服药期间注意监测血肌酐水平，估算肾小球滤过率；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），如缬沙坦、奥美沙坦、厄贝沙坦等，可替代不能耐受ACEI干咳的患者，避免与ACEI合用，有增加高血钾的风险；利尿剂，如螺内酯、氢氯噻嗪、吲达帕胺等，用于降压时，需检测血液电解质，定期复查，痛风患者禁用噻嗪类利尿剂；β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等，用于降压时，需要监测心率，以免心动过缓。不能突然停药，否则发生反跳现象。

  降糖药也是广泛使用的老年慢性疾病药物，其中胰岛素类药物的使用，患者需要知道以下的注意事项。第一，根据起效时长的不同，严格控制注射时间，避免造成致命性低血糖。第二，胰岛素制剂在高温下易分解而失效，日晒两小时即可完全失效，另外冷冻也会使其失去生物活性?；颊咴诩彝ナ褂霉讨?，未开封的胰岛素应储存在冰箱冷藏室内，或在阴凉处储存，但时间不宜超过6周。已开封的胰岛素，可以在室温或阴凉条件下储存28天。第三，在注射前，预先将胰岛素置于室温下放置半小时，可避免对注射部位的刺激。第四，不应长时间在同一个部位注射，否则容易造成注射部位硬结，影响其吸收。注射针头一次一换，不要重复使用，多次使用过的针头容易钝化，增加疼痛肝，造成注射部位脂肪增生。

  平喘药中经常使用吸入粉雾剂、气雾剂等剂型。指导患者正确使用才能达到事半功倍的效果。需注意：在吸入之前，要缓慢深深地呼气，尽量呼出肺内全部气体，以便有更深的吸气。不可对着吸嘴呼气，以免引起药物受潮或黏附再装置内。吸入时保持上半身直立并适度仰头。吸入完成后，要屏气10秒或尽量长，再缓慢恢复呼吸。其中含有糖皮质激素类的药品，如布地奈德福莫特罗、沙美特罗替卡松等，在完成一次吸入后，务必要仔细漱口，以免引起口腔、咽喉黏膜刺激、真菌感染。

  指导患者合理用药，是每一位药师最基本的职责，也是减少不安全用药和错误用药的最显著的措施。世界患者安全日是一项全球性的活动，更需要的是社会全员的参与，让每一位患者能够安全用药，避免用药伤害，做到药无伤害。

  想要了解更多合理用药知识，请咨询宜昌市中医医院药学门诊，在这里，慢性病（高血压、糖尿病、慢阻肺和哮喘等）、特殊人群、使用多种药物或高风险药物的患者可接受一对一的用药评估、用药咨询、用药教育，优化你的药物治疗方案等一系列药学服务，提高用药依从性，保障您的药物疗效和用药安全?；队蠹易裳颐墙峁┳ㄒ档囊┭Х?！

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